Yargıtay, binlerce hastayı ilgilendiren bir emsal karara imza attı.
Karar, özellikle kanser tedavisi gören hastalar için büyük önem taşıyor.
Kararı, Türkiye Gazetesi Yazarı ve Sosyal Güvenlik Uzmanı İsa Karakaş, kamuoyunun gündemine getirdi.
Karakaş, kaleme aldığı yazıda Yargıtay'ın emsal niteliğindeki yeni kararını değerlendirdi.
Buna göre yalnızca doktor raporuna dayanarak ilaç bedelinin SGK'dan geri alınmasının yolu artık büyük ölçüde kapanıyor.
Mahkemeler bundan sonra ilacın hastaya sürekli ve etkin fayda sağladığını gösteren bilimsel kanıtları da arayacak.
Yargıtay'ın kararına göre,
-Bir kanser hastası, tedavisi için hayati önem taşıyan ancak SGK'nın ödeme listesinde (SUT) yer almayan "Avelumab" etken maddeli 'akıllı ilacın' bedelinin devlet tarafından karşılanması için dava açtı.
-SGK ise ilacın bütçe ve mevzuat gereği ödeme kapsamında olmadığını savunarak talebi reddetti.
-İlk derece mahkemesi, sunulan doktor raporlarını yeterli görerek davanın kabulüne ve ilaç bedelinin ödenmesine karar verdi.
-SGK'nın itirazı üzerine dosyayı inceleyen Bölge Adliye Mahkemesi (İstinaf) de bu kararı yerinde bularak onayladı.
Ancak son sözü söyleyen Yargıtay, dosyada eksik inceleme olduğunu belirterek kararı bozdu.
Karakaş'ın karar ile ilgili yorumu ise şöyle:
",,,,Kararla beraber, tedavi hakkı güvence altında olsa da artık "her yeni ilaç her hastaya ödenir" döneminin kapandığını ifade eden Karakaş yazısını şöyle sonlandırdı:
"Sigortalıların dava açmadan önce ilacın kendi genetik yapılarına uygunluğunu tıbbi olarak belgelemeleri gerekecek.
Diğer bir önemi ise sınırlı olan kamu kaynaklarının etkin kullanımı korundu. Bilimsel temeli zayıf veya deneme aşamasındaki ilaçlar için SGK kasasından kontrolsüz harcama yapılmasının önüne geçildi.
Hasılıkelam: Yargıtay'ın bu kararı, 'akıllı ilaç' bekleyen binlerce hasta için bir yol haritası niteliğinde. Karar diyor ki: "Evet, hayat hakkı kutsaldır; ancak tıbbi zorunluluk ve bilimsel verilerle desteklenmeyen hiçbir tedavi, kamu (SGK) bütçesine dayatılamaz."